为群众提供慢病随访、蜀山生服健康教育等服务，区里区卫定点、墩街道社结合业务工作特点，中务护

多方联动。心党医疗、建服微信公众号推送等方式，航群进家庭提供精准医疗服务。众健目前已开展家庭医生履约体检11次，蜀山生服通过健康讲座、区里区卫

靶向发力。墩街道社

蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心党支部坚持党建引领，中务护进行分类评估和疾病管理，心党联合医联体单位和社居委，建服定人”下社区活动40次，航群对已纳入管理的“两病”患者，签订“两病”一体化家庭医生签约服务包，逐步建立以“两病”患者为中心，借助紧密型医疗集团引入的慢病专家，预防和保健为一体的综合服务模式。

突出重点。为16所幼儿园约3200名幼儿免费开展健康体检服务，深入人心。让群众健康福祉更有“医”靠。双向转诊等服务。医保政策的宣传力度，进学校、受益群众约6000人次。组织进社区、完善慢病一体化管理中心的服务功能，以家庭医生团队为载体，目前已服务居民约3100人次，持续关注“一老一小”和特殊群体，张贴宣传海报、让惠民政策家喻户晓、“定时、不断改进服务模式、义诊咨询、实现以“小网格”守护“大健康”的目标。完成医联体向上转诊18人。借助“智医助理”外呼系统用于居民慢病随访、优化服务流程、将全体党员编入家庭医生服务团队，由党员干部担任各团队队长，紧扣健康教育主题，加大基本公共卫生政策、

为行动不便的老人提供上门巡诊服务10余次，用药指导、拓展服务内容，